strabismus

keumuman

Strabismus (atau heterotropi) adalah cacat konvergensi sumbu visual kedua mata; misalnya, pada subjek mata juling satu mata dapat terlihat lurus dan mata lainnya menyimpang ke dalam (strabismus konvergen atau esotropia), ke arah luar (strabismus atau eksotropia divergen) atau ke atas atau ke bawah (strabismus vertikal, masing-masing hipertropia dan hipotropia).

Strabismus ditentukan oleh kurangnya koordinasi antara otot-otot mata, yang mencegah kita mengarahkan pandangan masing-masing mata ke tujuan yang sama. Cacat ini menghalangi penglihatan binokular yang benar dan dapat secara negatif mempengaruhi persepsi kedalaman.

penyebab

Dalam kondisi normal, untuk menyelaraskan kedua mata secara terkoordinasi dan memfokuskannya pada satu tujuan, fungsi yang benar dari:

  • Otot mata;
  • Saraf kranial (jalur saraf yang mengirimkan informasi ke otot);
  • Pusat otak bagian atas (bagian otak yang mengendalikan gerakan mata).

Kurangnya keselarasan satu atau kedua mata sehubungan dengan sumbu visual dapat menjadi hasil dari masalah di salah satu dari tiga level sistem visual ini. Sebagai contoh, jika otot mata tidak terkoordinasi karena traksi yang tidak seimbang pada satu sisi mata atau kelumpuhan, dapat terjadi defek konvergensi.

Penyebab pasti dari juling tidak selalu diketahui. Beberapa anak dilahirkan dengan strabismus kongenital, sementara pasien lain mengalami kondisi ini kemudian ( strabismus didapat ).

Kesalahan pembiasan

Bentuk yang diperoleh sering muncul ketika mata mencoba untuk mengatasi kesalahan refraktif (seperti miopia, hiperopia dan astigmatisme). Jika seorang anak menderita cacat optik, rangsangan visual untuk mempertahankan keselarasan yang benar mungkin lemah (misalnya, karena penglihatan kabur atau bingung), sehingga mata dapat menyimpang ke dalam atau ke luar saat mencoba untuk fokus. Strabismus yang disebabkan oleh kesalahan bias biasanya berkembang pada anak-anak berusia dua tahun atau lebih dan cenderung lebih umum pada pasien hiperoptik.

Ambliopia . Ketika mata berorientasi pada arah yang berbeda, otak menerima dua gambar berbeda; sebagai hasilnya, otak dapat mengabaikan gambar dari mata yang tidak selaras untuk menghindari penglihatan ganda, yang mengakibatkan perkembangan yang buruk dari sistem visual dari bagian yang terpengaruh (amblyopia mata silang).

Penyebab lainnya

Jika ada orang tua atau saudara kandung dengan strabismus, mata malas (amblyopia) atau patologi okular lainnya, risiko bahwa pasien dapat mengembangkan kondisi ini, bahkan terlambat, meningkat. Cacat konvergensi (atau divergensi) sangat umum di antara anak-anak dengan kondisi seperti sindrom Down, cerebral palsy dan hydrocephalus. Karena sifatnya, pada kenyataannya, kondisi ini dapat mempengaruhi gerakan otot dan koordinasi tubuh. Stroke adalah penyebab utama strabismus pada orang dewasa.

Trauma dan masalah neurologis adalah kondisi lain yang umumnya mendasari timbulnya gangguan. Strabismus dapat disebabkan oleh trauma karena: 1) kerusakan otak yang mengubah kontrol gerakan mata, 2) kerusakan saraf yang mengontrol gerakan mata dan / atau 3) kerusakan otot-otot mata, langsung atau sekunder terhadap suatu trauma pada rongga mata.

Meskipun kebanyakan kasus adalah bawaan atau disebabkan oleh kesalahan bias, strabismus jarang merupakan hasil dari:

  • Tumor, cedera mata atau penyakit mata lainnya (katarak, retinoblastoma, dll.);
  • Kerusakan pada sistem saraf pusat janin;
  • Kelahiran prematur;
  • Penyakit Grave (produksi hormon tiroid berlebihan);
  • Pada orang dewasa: tumor otak, penyakit tiroid, diabetes, miastenia gravis, dan penyakit neurologis lainnya.

gejala

Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala Strabismus

Tanda strabismus yang paling jelas adalah gerakan mata yang tidak terkoordinasi (dalam praktiknya, mereka melihat ke arah yang berbeda). Sangat sering, satu mata diarahkan ke dalam (strabismus konvergen) atau luar (strabismus divergen), sedangkan dalam kasus yang lebih jarang strabismus dapat vertikal, yaitu mata dapat menyimpang ke atas (hipertropia) atau ke bawah (ipotropia).

Gejala strabismus adalah:

  • Persepsi kedalaman yang buruk;
  • Visi berkurang;
  • Pada anak-anak: kecenderungan kepala kompensasi atau peningkatan dagu untuk meminimalkan diplopia dan memungkinkan penglihatan teropong;
  • Pada orang dewasa: kelelahan mata, sakit kepala, penglihatan ganda atau kabur.

Strabismus bisa konstan, periodik (muncul dari waktu ke waktu), unilateral (selalu menyimpang dan hanya memiliki mata yang sama) atau berganti-ganti (secara bergantian memengaruhi kedua mata).

Ketidaksejajaran mata dapat menyebabkan gangguan visual lainnya, seperti:

  • lazy eye (amblyopia): ketika mata melihat ke arah yang berbeda otak menerima dua gambar. Untuk menghindari penglihatan ganda atau bingung, otak dapat mengabaikan gambar yang berasal dari mata yang tidak dominan, dengan akibat buruknya perkembangan bagian dari alat visual. Penyelarasan mata yang benar sangat penting untuk persepsi kedalaman yang baik dan untuk mencegah timbulnya masalah penglihatan pada mata yang menyipit.
  • Pengurangan keterampilan motorik (khususnya, dalam tugas-tugas ketangkasan manual yang membutuhkan kecepatan dan ketepatan);
  • Keterlambatan perkembangan (seperti dalam berjalan dan berbicara).

diagnosa

Strabismus dapat didiagnosis selama salah satu dari beberapa tes mata rutin yang dilakukan pada tahap perkembangan anak tertentu.

Pemeriksaan mata, secara umum, melibatkan tes atau prosedur berikut:

  • Riwayat klinis pasien : dokter akan menanyakan informasi kepada pasien tentang gejala, masalah kesehatan, obat yang digunakan, faktor lingkungan dan kemungkinan penyebab lainnya yang dapat mempengaruhi kondisi kesehatan secara umum.
  • Ketajaman visual : mengukur seberapa jelas pasien dapat melihat. Secara umum, pasien diminta mengenali beberapa huruf yang diatur pada jarak yang tepat.
  • Pembiasan : dokter mata akan menggunakan tes pembiasan untuk menentukan karakteristik lensa yang paling tepat untuk memperbaiki kesalahan pembiasan (seperti miopia, hiperopia atau astigmatisme).
  • Penyelarasan dan fokus : ujian ini memberi perhatian khusus pada cara mata berkonsentrasi dan bergerak bersama untuk memfokuskan stimulus visual.
  • Kesehatan mata : pemeriksaan ini mencakup beberapa prosedur yang berguna untuk mengecualikan cacat pada struktur mata yang dapat menyebabkan strabismus atau berkontribusi pada onsetnya.

Dalam kebanyakan kasus, tes dilakukan tanpa menggunakan tetes mata, sehingga dokter mata dapat mengevaluasi bagaimana mata merespons dalam keadaan normal. Setelah tes selesai, jika strabismus telah didiagnosis, dokter akan dapat merekomendasikan perawatan yang paling tepat.

Opsi terapi

Diagnosis dini meningkatkan peluang keberhasilan intervensi terapeutik. Ini berarti bahwa ketika terdeteksi dan diobati secara dini, strabismus seringkali dapat diperbaiki; dan sebaliknya, jika kelainan ini diabaikan, masalah penglihatan cenderung memburuk atau menjadi permanen.

Perawatan paling efektif pada anak-anak yang sangat muda.

Manajemen terapi strabismus memiliki tiga tujuan utama:

  • Meningkatkan penglihatan;
  • Dapatkan perataan mata yang benar;
  • Kembalikan penglihatan binokular;

Pilihan pengobatan untuk strabismus meliputi:

  • Kacamata : terus-menerus memakai lensa korektif membantu memperbaiki gangguan penglihatan (kesalahan refraksi), yang dapat menyebabkan strabismus, seperti miopia, hiperopia, dan astigmatisme;
  • Latihan mata : latihan ini terdiri dari latihan khusus yang membantu meningkatkan pergerakan otot mata dan membantu otak dan mata bekerja secara terkoordinasi;
  • Suntikan toksin botulinum : mewakili pilihan pengobatan untuk beberapa jenis strabismus. Racun botulinum dapat disuntikkan ke salah satu otot yang bertanggung jawab untuk pergerakan mata yang tidak normal. Suntikan melemahkan area yang dirawat, memungkinkan mata untuk meluruskan kembali sementara. Efek toksin botulinum biasanya berlangsung sekitar tiga bulan; setelah waktu ini, mata dapat tetap di tempat atau memerlukan perawatan lebih lanjut. Injeksi toksin botulinum dapat menyebabkan efek samping sementara, seperti: ptosis (kelopak mata terkulai), gerakan mata tidak sadar dan penglihatan ganda.

Untuk memperbaiki ambliopia yang terkait, anak mungkin perlu menutup mata dominan dengan bercak perekat.

Jika perawatan ini tidak berhasil, operasi kemungkinan besar akan diperlukan untuk memperbaiki strabismus. Kadang-kadang, strabismus mata yang dikoreksi selama masa kanak-kanak dapat muncul lagi di usia dewasa.

operasi

Pembedahan dapat digunakan untuk meningkatkan penyelarasan mata dan membantu pekerjaan yang terkoordinasi. Selama koreksi bedah strabismus, satu atau lebih otot mata diperkuat, dilemahkan atau dipindahkan ke posisi yang berbeda.

Pada anak-anak dengan strabismus, pembedahan mungkin disarankan untuk meningkatkan kemampuan mengembalikan atau mempromosikan penglihatan binokular yang normal. Pada orang dewasa, penyelarasan bedah mengembalikan penampilan estetika yang normal, tetapi ada banyak keuntungan lain: operasi meningkatkan persepsi kedalaman dan menghilangkan atau meminimalkan penglihatan ganda.

Pemeriksaan pra-operasi

Tes pra operasi membantu dokter menentukan rencana bedah. Misalnya, penyelidikan khusus yang disebut pemeriksaan sensorimotor dilakukan sebelum operasi; tes ini mampu menyoroti otot mana yang berkontribusi terhadap strabismus dan tindakan mana yang diperlukan untuk meningkatkan penyelarasan mata. Seringkali, kedua mata memerlukan operasi korektif, bahkan jika strabismus unilateral.

Prosedurnya

Tindakan korektif strabismus membutuhkan anestesi umum atau lokal. Dalam kedua kasus, pasien harus berpuasa sekitar delapan jam sebelum prosedur.

Kelopak mata dipegang sedikit terbuka dan kencang dengan retraktor mata. Dokter bedah membuat sayatan kecil melalui konjungtiva untuk mengakses otot-otot mata; ini, tergantung pada tujuan operasi, terlepas dari dinding okular dan melemah, diperkuat atau reposisi dengan jahitan permanen atau resorbable. Sebagian besar operasi berlangsung kurang dari 1-2 jam. Setelah operasi, dengan pasien terjaga, penyelarasan dapat ditinjau dan, jika perlu, penyesuaian dapat dilakukan untuk meminimalkan risiko koreksi berlebihan atau kurang koreksi. Kontrol ini umumnya dilakukan pada hari yang sama atau sebagai hari setelah prosedur pembedahan. Dalam beberapa kasus, lebih banyak intervensi mungkin diperlukan untuk memperbaiki strabismus sebaik mungkin.

Setelah operasi

Pemulihan setelah operasi korektif dapat memakan waktu beberapa minggu. Anak-anak biasanya dapat melanjutkan aktivitas normal mereka dalam beberapa hari. Orang dewasa tidak boleh mengemudi pada hari operasi atau berikutnya. Nyeri dapat dikelola dengan analgesik, seperti ibuprofen dan acetaminophen atau dengan kompres dingin. Setelah operasi untuk memperbaiki strabismus, penting untuk tidak berenang setidaknya selama dua minggu. Mata akan tetap merah selama satu atau dua minggu, jarang lebih lama, terutama jika itu adalah intervensi ulang.

Potensi risiko

Kemungkinan komplikasi serius dapat terjadi setelah operasi dapat membahayakan penglihatan atau kesehatan mata sangat rendah. Namun, seperti jenis operasi lainnya, ada risiko gangguan tertentu akan muncul. Risiko yang terkait dengan operasi koreksi strabismus adalah:

  • nyeri;
  • kemerahan;
  • Salah penjajaran residual;
  • Visi ganda;
  • infeksi;
  • perdarahan;
  • Abrasi Kornea;
  • Visi berkurang;
  • Ablasi retina;
  • Komplikasi yang berkaitan dengan anestesi.

hasil

Perawatan bedah strabismus adalah prosedur umum dan sebagian besar pasien akan mengalami peningkatan kondisi mereka. Jika strabismus parah, kadang-kadang operasi lebih lanjut diperlukan untuk menyelaraskan mata secara optimal. Selain itu, tidak dikecualikan bahwa strabismus dapat kambuh.

Setiap kasus klinis adalah unik dan harus didiskusikan dengan dokter mata untuk memahami tujuan dan harapan perawatan bedah. Dalam kebanyakan kasus, manajemen awal strabismus dapat memperbaiki masalah dan sangat mengurangi penderitaan pasien.

Direkomendasikan

Apusan darah
2019
Kontradiksi diet Paleolitik-Paleodieta - susu dan turunannya
2019
Mengobati Rams Payudara dengan Herbal
2019